TABLEAU VI : SYSTEME PRN REA [18]
TABLEAU VI : SYSTEME PRN REA [18]

  ACTIONS NURSING Modalités Valeur   ACTIONS NURSING Modalités Valeur
RESPIRATION
Exercices physio-respiratoires		 1-2 fois 5,3  
Perfusion/installation		 1 voie 5
    3-6 fois 15,8     > 1 voie 8,8
    > 6 fois 27,6  
Perfusions-SAP/surveillance		 1 3,8
 
Aspiration de sécrétions		 1-6 fois 4,5     2 7,5
    7-19 fois 8,9     3-6 13,2
    20-47 fois 19,3     > 6 17,9
    > 47 fois 35,7  
Sang et dérivés		 1-2 5,5
 
Ventilation assistée		 Oui/Non 16,4     > 2 13,7
ALIMENTATION
Alimentation et hydratation per os		    
TRAITEMENTS
Hémodialyse		 Oui/Non 11,6
 
Guider
Aide partielle		 Oui/Non Oui/Non 1,9 4,8  
Drains thoraciques
ou péricardiques 		1 > 1 3 5,9
 
Aide complète		 Oui/Non 14,5  
Irrigation gastrique > 4 l		 Oui/Non 24,2
 
Alimentation et hydratation entérale
(gavages à intervalles)		 1-6 fois > 6 fois 4,8 8,1  
Pansements secs ou humides		 1-2 fois 3-6 fois 3,2 8
 
Bassin de lit		 1 à 3 fois n x 4,6     > 6 fois 12,8
ELIMINATION
(n = nombre d'intervenants)		 4 à 7 fois n x 4,8  
Pansements plaie + écoulement		 1-2 fois 2,6
    > 7 fois n x 8,6     3-6 fois 7,8
 
Soins d'incontinence		 1 à 3 fois n x 4,6     > 6 fois 20,8
 
(n = nombre d'intervenants)		 4 à 7 fois n x 9,1  
Technique d'isolement limité		 Oui/Non 6,5
    > 7 fois n x 16,7  
Technique d'isolement étendu		 Oui/Non 12
 
Entretien de stomie		 1 3,4  
Observations minimale		 < 11 fois 1,3
    > 1 8,4
METHODES
modérée		 12-39 fois 2,5
 
Soins d'hygiène aide partielle		 1 fois 4,7
DIAGNOSTIQUES
fréquente		 40-59 fois 6,3
HYGIENE   > 1 fois 8,3  
importante		 60-99 fois 12,6
 
Soins d'hygiène aide complète		 1 fois 11  
intensive		 > 100 fois 23,9
    > 1 fois 25,2  
exclusive		 24h/24h 60,3
 
Lever ou mobiliser avec aide		 1 à 2 pers. n x 3,4  
psy. constante		   90,4
MOBILISATION
(n = nombre de lever)		 > 2 pers. n x 7,7  
Signes vitaux		 1-3 fois 1,3
 
Frictions/installations		 1 à 2 pers. 9,4     4-14 fois 3,9
 
(si plus de 3 fois)		 > 2 pers. 21,5     15-30 fois 10,4
 
Exercices musculaires structurés		 Oui/Non 16,1     > 30 fois 23,3
 
Entrevue initiale-évaluation spéc.		 Oui/Non 10,3  
Ligne artérielle		 Oui/Non 5,2
COMMUNICATION
Enseignement au patient ou		 1 fois 5  
Ligne artérielle pulmonaire		 1-18 fois 17,5
 
aux proches		 2-3 fois > 3 fois 11,7 16,6     > 18 fois 33,3
 
Relation d'aide		 < 1 heure 5,9  
Mesure pression intra-cranienne		 Oui/Non 15,7
    1-2 heures 11,8  
Prélèvements sanguins		 1-3 fois 2,4
    > 2 heures 23,7     4-8 fois 7,1
 
Médicaments IV		 1-3 fois 2,1     > 8 fois 15,5
TRAITEMENTS   4-10 fois 5,4  
Test simple sur place		 1-8 fois 1,9
    11-15 fois 9,7     > 8 fois 5,6
    16-30 fois 16,1  
Assister procédure médicale		 1 fois 8,6
    > 30 fois 25,8     > 1 fois 17,3

PRN Réa = total des points + constante (constante = 18,1).

DESCRIPTION DES ACTES DE SOINS SELON LE PRN REA

Dans chaque groupe, les actes de soins sont définis, les règles d'utilisation précisées, un exemple de situation clinique est parfois donné.
Groupe respiration
1. Exercices physio-respiratoires
Description : kinésithérapie respiratoire.
Règle d'utilisation :1 séance compte 1 fois.
Situation clinique : percussion, tapotement, vibrations, drainage postural.
2. Aspiration des sécrétions
Description : mettre des gants, prendre la sonde, instiller les voies aériennes s'il y a lieu, aspirer et réaspirer si nécessaire.
Règle d'utilisation : une aspiration par voie =1 fois (voie : trachée, nez, bouche...)
NB : une aspiration dans une voie peut comprendre plusieurs insertions de sonde.
Situation clinique : patient intubé.
3. Ventilation assistée
Description : vérifier le fonctionnement du respirateur, les circuits, les alarmes et répondre aux alarmes.
Règle d'utilisation : - ventilation mécanique
PS: y inclure le sevrage du ventilateur
Groupe alimentation
1. Alimentation per os
Description : vérifier le régime, préparer, servir, desservir le plateau. L'item comprenant 3 repas et une collation/24h
Attention: - guider = le patient s'alimente seul.
- aide partielle : aide pour couper les aliments, pour boire ou manger mais sans la présence constante d'une IDE ou d'une AS.
- aide complète : Présence constante d'une IDE ou d'une AS.
2. Gavage à intervalles
Description : préparer la bouteille, installer le gavage, vérifier le débit, irriguer la sonde gastrique s'il y a lieu.
Règle d'utilisation : chaque gavage compte 1 fois.
Groupe élimination
1. Bassin de lit
Règle d'utilisation : stipuler le nombre de fois et d'intervenants.
2. Soins d'incontinence
Description : nettoyer, soins de siège, changer la literie partiellement ou complètement.
Règle d'utilisation : chaque soin d'incontinence vésicale ou fécale compte 1 fois. Stipuler également le nombre d'intervenants.
3. Entretien de stomie
Description : nettoyer la peau autour de la stomie, vider la poche, remplacer la poche s'il y a lieu.
Règle d'utilisation : calcul du nombre de stomies : une stomie =1.
Situation clinique : iléostomie, cystostomie, colostomie.
Groupe hygiène
1. Toilette aide partielle
Description : déshabiller, laver entre 18 et 55 % de la surface corporelle, peigner les cheveux, soins de bouche, changer la literie, remettre le pyjama (cet item inclut 3 frictions/installations par 24 heures).
Règle d'utilisation :1 toilette = une fois.
Situation clinique : laver le dos ou les jambes du malade.

2. Toilette aide complète
Description : idem toilette aide partielle mais laver plus de 55 % de la surface corporelle.
Règle d'utilisation :1 toilette =1 fois. On peut requérir I aide de 2 intervenants ou plus.
Situation clinique : toilette postopératoire. Toilette complète au lit. Toilette mortuaire.
Groupe mobilisation
1. Lever ou mobiliser avec aide
Description : lever le patient (fauteuil, brancard) et le remettre au lit ultérieurement.
Règle d'utilisation : nombre d'intervenants et nombre de fois.
2. Exercices musculaires structurés
Description : suivre un programme de rééducation structurée. (Prévenir l'atrophie musculo-squelettique. Restaurer l'activité musculaire. Maintenir la flexibilité articulaire).
Règle d'utilisation :1 séance =1 fois.
Situation clinique : AVC,Guillain-Barré.
3. Friction/Installation
Description : changer la position, frictionner, réinstallation, changer la literie si besoin.
Règle d'utilisation : nombre d'intervenants et nombre de fois à ne compter que si le soin est réalisé plus de 3 fois par 24h.
Situation clinique : malade confiné au lit.
Groupe communication
1. Entrevue initiale - évaluation spécifique
Description : entrevue longue structurée adressée au patient ou à, ses proches. Hors soin. Collecter les données pertinentes sur I état de santé du patient à son entrée ou lors de réévaluations itératives afin de planifier les soins.
2. Enseignement
Description : préparer le matériel nécessaire et donner l'enseignement.
Règle d'utilisation : 1 session d'enseignement = 1 fois.
1 suivi de formation =1 fois.
Situation clinique : éduquer un patient trachéotomisé à s'aspirer. Enseignement aux stomisés.
3. Relation d'aide
Description : donner un support nécessaire au patient ou à son (ses) proche(s) pendant une période difficile. Aider le
patient à faire face aux problèmes et à la situation actuelle.
Règle d'utilisation : spécifier le nombre d'heures.
Situation clinique : période de phase terminale. Langue différente. Suicidant. Adaptation à une nouvelle image corporelle.
Groupe traitements
1. Médicaments IV
Description : préparer et administrer un (des) médicament(s) selon prescription médicale. Préparer et injecter le médicament
au patient au robinet ou dans un flacon de perfusion (préparation de médicaments dans les solutés), vérifier son passage.
Règle d'utilisation : chaque administration de médicaments différents - 1 fois.
2. Perfusion : surveillance
Description : vérifier le soluté pompe, changement, ajuster le débit, calibrer la verifier le soluté, vérifier le site d'injection.
chaque soluté de perfusion différent compte une fois, ne pas compter les flashs de purge
Situation clinique : - pertusion continue
3. Perfusion : installation
Description: préparer le matériel, piquer et fixer le KT.
Si plus de trois essais: compter 2
si 2 personnes comter 2
 
4. Sang et dérivés
Description : vérifier la compatibilité, installation, débit surveillance
Chaque produit sanguin compte une fois
5. Hémodialyse
Description : préparation , vérification des lignes et des alarmes
compter une fois par séance

6. Drains thoraciques - péricardiques
Description : vider, changer le bocal, mettre du liquide, vérifier le fonctionnement
régles d'utilisation: nombre de drains.
7. Irrigation gastrique à l'eau froide
lavage gastrique > 4 litres
Règle d'utilisation : oui ou non.
Situation clinique : contrôler les hémorragies gastriques massives, évacuer les produits toxiques de l'estomac.
8. Pansement sec ou humide
Description : enlever le pansement, mettre des gants, nettoyer, désinfecter, appliquer la solution nécessaire, refaire le pansement.
Règle d'utilisation : pansement fait ou renforcé =1 fois.
NB : Inclus pansement avec léger écoulement.
Situation clinique : pansement cathéter, oculaire, de drain abdominal propre.
9. Pansement de plaie avec écoulement
Règle d'utilisation : idem pansement sec.
10. Isolement préventif limité
Description : se laver les mains, revêtir blouse et/ou masque ou gants (stériles ou non), lors d'interventions de soins spécifiques, mettre le matériel contaminé dans les contenants appropriés.
Règle d'utilisation : oui/non
11. Isolement étendu ou protecteur
Description : idem catégorie 10 mais ici pour l'ensemble des soins donnés au patient.
Règle d'utilisation : oui/non.
Situation clinique : chimiothérapie - Radiothérapie - Hépatite.
Groupe méthodes diagnostiques
1. Observations
Description : observer l'aspect physique ou psychique du malade hors de la période des soins (sans prise de paramètre).
Règle d'utilisation : chaque observation compte pour 1 fois.
Situation clinique : principaux types d'observations :
- modérée : patient stable (ex : patient IRC sous VM, stable)
- fréquente : patient potentiellement instable (ex : patient IRC en sevrage)
- importante : patient instable (ex : patient sous DOPAMINE)
- intensive : cas d'une hémodialyse, d'un arrêt cardiaque...
2. Signes vitaux
Description : température - TA - Fréquence cardiaque - Fréquence respiratoire (sont exclus les paramètres apparaissant en lecture ouverte sur moniteur).
Règle d'utilisation : les signes vitaux pris à la même heure comptent 1 fois.
3. Ligne artérielle
Description : calibrer le capteur, faire le zéro, lire les résultats, vérifier et purger le cathéter.
Règle d'utilisation : oui/Non.
Situation clinique : cathéter artériel radial, fémoral.
4. Ligne artérielle pulmonaire
Description : idem "  ligne artérielle ".
Règle d'utilisation : calcul du nombre de fois : les lectures
prises à la méme heure comptent pour une fois (PAP SYST,DIAST, MOY, PCAP à la même heure =1 fois).
Situation clinique : cathéter de Swan Ganz.
5. Prélèvement de sang
Description : désinfecter le site, prélever par ponction veineuse, microméthode (ex : Dextrostix) sur cathéter.
Règle d'utilisation : chaque ponction compte pour 1 fois.
6. Test simple sur place
Description : analyse dans le service de selles, urines, sang.
Règle d'utilisation : chaque analyse compte pour une fois.
7. Assister procédure médicale
Description : préparer la chambre, le malade, le matériel, rester pendant l'intervention.
Règle d'utilisation : préciser le nombre de fois.
Situation clinique : pose d une voie veineuse profonde, d un
cathéter de Swan Ganz, d'un drain, ponction pleurale...
8. Mesure pression intra-crânienne
Description : vérifier le capteur, faire le zéro, calibrer, purger la ligne, lire le résultat.
Règle d'utilisation : oui/non.
Pour en savoir plus:
hhubert@ilis.univ-lille2.fr